Наприкінці лютого цього року засоби масової інформації країни поширили інформацію про розбійний напад на чернігівський ломбард. В епіцентрі тієї події опинився молодий житель Чернігова Олександр, який працював в ломбарді приймальником. Від рук злочинця він зазнав тяжкого вогнепального поранення. Кулі, випущені нападником з автомата Калашникова, влучили в обличчя, зокрема в око. Доля Олександра зависла між життям і смертю… Своїм другим «народженням» хлопець зобов’язаний лікарям.
- Олександр у вкрай важкому стані понад два місяці перебував на лікуванні в обласній лікарні, - розповідає лікар відділення щелепно-лицевої хірургії Чернігівської обласної клінічної лікарні Владислава ФРИЗ. - Хворому провели первинну обробку ран. Наразі йдеться про другий етап реабілітації - реконструктивну і пластичну хірургію, адже у пацієнта повністю зруйнований кістковий скелет обличчя: верхня та нижня щелепи з дефектами, відсутнє дно орбіти, втрачене око замінили протезом. Після визначення з подальшим лікуванням він перебуватиме на амбулаторному та диспансерному нагляді у нашому відділенні.
- У пацієнта спостерігаються наслідки перенесеного вогнепального поранення – важка форма деформації кісток середньої зони обличчя, нижньої щелепи, формування хибного суглобу, - каже професор кафедри стоматології Інституту післядипломної освіти Національного медичного університету імені О. Богомольця, директор Стоматологічного медичного центру НМУ Андрій Копчак, який оглянув хворого. - Це – високоенергетична травма, тому наслідки її завжди важкі.
Хотів би відзначити високий рівень надання допомоги чернігівськими фахівцями на першому етапі, який дозволив не тільки зберегти життя пацієнту, але й створив умови для подальшої його реабілітації. Втім, ця реабілітація є складною й багатоетапною. Вона включає низку, як хірургічних, так і стоматологічних, психологічних та загальномедичних етапів.
Варто пам’ятати: це молода людина. Повернення до повноцінного життя, його соціалізація вимагає відновлення нормальної анатомії, зовнішності, естетики обличчя і функції жування, мови, дихання тощо. Це можливо завдяки застосуванню сучасних технологій і матеріалів. Причому, в умовах дефіциту фінансового забезпечення навряд чи може забезпечити повний обсяг допомоги лише один медичний заклад. Необхідна певна кооперація фахівців, служб, технологічних можливостей, яка дозволить отримати позитивні результати.
- Є два підходи до реабілітації цього хворого, - вважає головний стоматолог Департаменту охорони здоров’я Київської обласної державної адміністрації, завідувач Центру щелепно-лицевої хірургії та стоматології Київської обласної клінічної лікарні Василь Рибак. - Можна поставити імплантат – матеріал штучного походження, який формує контури обличчя замість відсутніх. У цього методу є свої плюси і мінуси. Позитив у тому, що із спеціальних матеріалів можна виготовити імплантат практично будь-якої потрібної форми. Застереження – це чужорідне тіло, яке відторгатиметься організмом, воно не буде повноцінно функціонувати, виконуватиме передусім естетичну роль. Тому на імплантати, як на основний спосіб реабілітації, я б не покладався, хоча технічно цей шлях й простіший.
Інший спосіб реабілітації – трансплантати. Це матеріал біологічного походження. Він може бути різним, коли беруться власні тканини чи навпаки – матеріал штучного походження. Є нові технології, коли, наприклад, штучну кістку, яку хочуть пересадити хворому, фрезерують, підганяють по формі. Але річ у тім, що кістка не приживається на новому місці, вона може відторгатися, розсмоктуватися. В ідеалі – за матеріал хворому мали б слугувати власні тканини, хоча й цей варіант не без проблем. Щоб нові тканини краще приживалися, існує методика трансплантації на судинній ніжці. Технічно таку досить складну операцію можна провести, використовуючи мікросудинну техніку.
Загалом, процес реабілітації складний і передбачає декілька етапів. Причому, не тільки операційних втручань, а й досконалого обстеження та діагностики.